來源于：轉化醫學網  作者：Walter

導讀：新冠肺炎疫情目前在我國得到了有效控制，多省多地連續多日實現確診病例零增長，標志著防疫攻堅戰再下一城。與此同時，新冠病毒在全世界呈現多點爆發的趨勢，疫情來勢洶洶。那么，人群對新冠肺炎的易感性都是相同的嗎？能否對特別易感人群作出重點防護，從而避免“超級傳播者”的出現呢？

近日，北京大學的陸蔭英團隊在預印本網站Preprint.org上發表重要結果，通過大數據分析發現脂肪組織和5種癌癥組織中ACE2表達量比肺部更高，提示肥胖人群和特定種類癌癥更具新冠病毒的易感性，對這些人群作出重點保護將是防疫工作的關鍵環節。

血管緊張素轉化酶ACE2是新冠病毒結合受體，兩者間具有極高的親和力。據此，研究者認為表達ACE2的細胞和組織即為SARS-CoV-2的潛在靶標，并提出以下兩個假設：

第一，脂肪組織能否被新冠病毒感染？此前研究證明，脂肪組織可以被H5N1流感病毒、HIV等多種病毒感染，肥胖者感染甲型流感后癥狀持續時間較非肥胖者長42%。但目前尚未有研究闡釋SARS-CoV-2與脂肪組織，或COVID-19發病率與肥胖之間的關系。

第二，2月14日廣州醫科大學的何健行團隊在柳葉刀子刊發表的評述稱，臨床上癌癥患者患新冠肺炎的風險更高、預后更差，那么不同種類癌癥受SARS-CoV-2侵襲的可能性是否有差別？

研究者們通過對HCCDB、HPA、UALCAN和GEPIA2等數據庫的分析，對以上兩個假設作出解答。

1. 脂肪組織可能被SARS-CoV-2感染

研究者發現，除之前報道的心臟、腎、腸道和睪丸以外，膽囊和脂肪組織（包括皮下脂肪和內臟脂肪）的ACE2 RNA表達水平顯著高于肺部。

不同組織中ACE2受體的表達量

研究者進而比較從肥胖者和非肥胖者體內分離出的脂肪細胞中ACE2受體含量，發現并無明顯差異，但肥胖者中脂肪組織更豐富，ACE2受體總量更大，SARS-CoV-2的易感性更高。

肥胖者和非肥胖者脂肪細胞中ACE2表達量近似

2. 五種癌癥患者在疫情中需要得到更嚴格的保護

研究者發現五種癌癥，包括宮頸鱗狀細胞癌和宮頸內膜腺癌、胰腺腺癌、腺癌、腎乳頭狀細胞癌、腎透明細胞癌等腫瘤組織中 ACE2表達較周圍組織更高，前三種尤甚。其中胰腺癌組織ACE2表達量顯著高于肺部，宮頸癌組織ACE2表達量與肺部相近，因此這幾種癌癥患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。

不同類型癌癥中ACE2受體的表達量

本文綜合此前研究，提示肥胖人群和5種癌癥患者可能是新冠肺炎的高危易感人群，是防疫工作中的重點防護對象。盡管有待臨床數據的進一步驗證，這些發現依然具有重要的現實意義：臨床上應對新冠肺炎輕癥的肥胖人群和癌癥患者給予特殊關注，注意其可能具有更長的病程或更高的重癥風險。

參考文獻：

Jia, X., et al. Two Things about COVID-19Might Need Attention. Preprints. 23 Feb, 2020.