新年伊始，國家集中帶量采購擴面的結果剛剛全面落地，深圳全藥網就默默地掛出了關于公開征求《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄（第二批）2019年采購方案（征求意見稿）》意見的通知。

自2016年推出以來，深圳GPO經歷了2017年發改委與國家工商總局基于反壟斷要求的調查，2018年與2019年在新疆、黑龍江與吉林省業務擴張的勞而少功，如今力圖開啟全新的2020年。

目前，深圳GPO的市場已經不止于深圳，在廣東省還覆蓋了其他15個地市。雖然說從政策上廣東省公立醫療機構可以自行在三個平臺（廣東省平臺、廣州GPO平臺、深圳GPO平臺）自由選擇平臺進行藥品采購。

但在實際操作層面，深圳市醫療機構對于深圳GPO目錄內的藥品都是在深圳GPO平臺進行采購，只有對不在深圳GPO目錄的藥品才選擇在廣東省平臺采購。

老辦法，我們還是用幾個問題來梳理一下政策文件：

問題1：深圳GPO本輪招標與上一輪招標相比競爭態勢如何？

較高質量層次藥品的價格競爭趨于嚴峻，主要原因有：

其一是質量層次的整合，第一質量層次（主要為專利）和第二質量層次（主要為過期專利、出口藥、過一致性評價的仿制藥）合并為較高質量層次組。

專利期內的藥品理論上不會出現仿制藥進行市場競爭，較高質量層次真正的價格壓力來自于過一致性評價的仿制藥出現并陸續增多。

結合到同評審組1個品種成交的規則、普通質量層次組品種成交價格需低于較高質量層次組的要求，這意味著較高質量層次藥品為了中標會比拼價格。

其二是評標規則明確向價格降幅大的產品傾斜。在報價確認綜合評審得分的滿分100分中，1）10分為報價確認降幅分，按降幅排名賦分，類似于湖南帶量采購的降幅排名；

2）價格分40分，基于同評審組藥品的日均治療費用對比——日治療費用不是價格，但又由價格直接決定；

3）藥品質量評分指標分，主要和企業生產規模、國家獎項、質量抽檢結果、原料來源等掛鉤，原研藥品或參比制劑對比過一致性評價仿制藥不存在明確優勢。這一評標規則決定了價格及價格降幅是中選的決定性因素。

問題2：過一致性評價的仿制藥和未過一致性評價的仿制藥如何競爭？

過一致性評價的仿制藥和未過一致性評價的仿制藥分屬不同的質量層次，不會在本輪深圳集GPO評標過程中直接競爭。據悉，醫療機構報量統計時也是不同質量層次分開報量。

問題3：本輪深圳GPO如何與國家集中帶量采購相銜接？

從藥品目錄來看，深圳GPO藥品目錄與此前國家集采的25個通用名產品確實有重復之處。本次深圳GPO文件明確說到“國家組織藥品集中采購和使用試點及其擴圍中選的藥品，按國家和省級醫保部門規定文件執行”。這意味著國家集采中選藥品維持原局面，但未中選藥品前途尚不明確。

考慮到國家集采擴面時，不少藥品在不同省份中標品不同，而深圳GPO市場跨廣東、黑龍江、新疆、吉林四省，必然面臨國家集采同一通用名下各省中標品不同的局面。

如果對國家集采中的未中標品進行再次采購，剩余市場份額有限且操作難度較大，國家集采未中標品也存在維持現有局面的可能性。

（來源于：原創七彩小荔枝 醫藥云端工作室）